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多重耐药革兰阴性杆菌感染的治疗核心指南的补充建议总结2026

多重耐药革兰阴性杆菌感染的治疗

意大利（SIMIT）与法国（SPILF）感染病学会的实用方法

MariannaMeschiari,AntoineAsquier-Khati,GiusyTiseo,DavidLuque-Paz,RitaMurri,DavidBoutoille,MarcoFalcone,CristinaMussini,PierreTattevin

?指南概述

引言：多重耐药革兰阴性杆菌（MDR-GNB）的出现，以及新型抗生素的发展，使最佳方案的选择变得更为复杂。国际指南是有价值的工具，但在许多情况下因缺乏高质量随机试验而受限。

方法：意大利SIMIT与法国SPILF专家小组针对现有指南未覆盖的核心难题，结合临床经验、最新文献及开放性讨论，形成专家共识并提出“实用首选方案”。

专家组达成以下首选共识：

·头孢吡肟用于产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌科细菌所致呼吸机相关性肺炎；

·体外最敏感的β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方（BLBLI），或头孢德罗联合磷霉素及雾化多黏菌素或氨基糖苷类，用于耐头孢洛生-他唑巴坦的铜绿假单胞菌所致重症肺炎；

·高剂量哌拉西林-他唑巴坦（包括负荷剂量和持续输注），用于哌拉西林-他唑巴坦MIC≤8mg/L的产ESBL肠杆菌科细菌所致复杂性尿