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糖尿病足护理病例讨论(2篇)

病例讨论一

患者男性，65岁，退休工人。因“右足破溃伴疼痛1月余”入院。患者有糖尿病史15年，平时口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，未规律监测血糖。1月前右足小趾不慎被鞋磨破，当时未重视，未进行特殊处理，随后伤口逐渐扩大，出现红肿、疼痛，伴有脓性分泌物。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压138/86mmHg。神志清楚，精神可。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛。右足小趾至足背可见一约5cm×4cm大小的溃疡面，边界不清，基底可见黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，皮温升高，触痛明显。右足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，血沉35mm/h，C反应蛋白28mg/L。下肢血管超声提示：右下肢动脉硬化伴斑块形成，胫前动脉、胫后动脉及足背动脉血流速度减慢。

护理评估

生理状况：患者年龄较大，糖尿病病程长，血糖控制不佳，存在下肢血管病变，这些因素都增加了糖尿病足的发生风险。目前右足溃疡面积较大，有感染迹象，且足背动脉搏动减弱，提示下肢血运较差，可能影响伤口愈合。

心理状况：患者对糖尿病足的病情了解不足，担心伤口难以愈合，影响日常生活，表现出焦虑、紧张的情绪。

社会支持系统：患者退休在家，子女工作较忙，不能长期陪伴在身边，家庭支持相对不