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小儿白血病患儿的个案护理

一、临床资料与病例介绍

患儿，男，5岁，因“面色苍白、间断发热伴皮肤瘀斑半月余”入院。患儿家属代诉，半个月前无明显诱因出现面色苍白，精神萎靡，伴发热，体温最高达38.5℃，自行口服退热药物后热退，但反复发作。同时，家属发现患儿双下肢及躯干出现散在出血点，未予重视。近3日来，患儿出现鼻出血，量不多，压迫后可止，但精神食欲明显转差，遂来院就诊。门诊查血常规示：白细胞145.6×10?/L，血红蛋白65g/L，血小板28×10?/L，可见大量幼稚细胞。门诊以“急性白血病”收住入院。

入院后完善相关检查，行骨髓穿刺术。骨髓象示：骨髓增生极度活跃，原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占0.88（88%），细胞形态学及免疫分型确诊为“急性淋巴细胞白血病（L1型）”。患儿既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种按国家规定进行。入院时患儿神志清，精神差，重度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，胸骨压痛（+），心肺听诊无明显异常，腹软，肝肋下3cm可触及，脾肋下2cm可触及，质软缘锐，神经系统检查阴性。

二、入院护理评估

1.身体状况评估

患儿体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，体重18kg。神志清楚，精神萎靡，呈中度贫血貌。全身皮肤黏膜苍白，干燥，弹性