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- 2026-05-11 发布于广西
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牙科牙周治疗协议(2025年全面深度)
甲方(患者):[患者姓名],身份证号:[患者身份证号码],地址:[患者地址],联系电话:[患者联系电话]
乙方(牙科诊所):[诊所名称],统一社会信用代码:[诊所统一社会信用代码],地址:[诊所地址],联系电话:[诊所联系电话]
鉴于甲方因患有牙周疾病需接受牙周治疗,乙方为具备合法资质的医疗机构,愿意为甲方提供相应的牙周治疗服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条治疗计划与项目
1.1甲方确认其患有牙周疾病,经乙方医生初步检查及评估,需要接受牙周治疗。具体的治疗计划如下:
(1)进行全面的口腔检查,包括但不限于牙周参数测量(龈下探诊深度、附着丧失、出血指数等)、口腔卫生状况评估;
(2)根据检查结果,拍摄口腔全景X光片或锥形束CT(CBCT),以评估牙槽骨情况及治疗难度;
(3)实施专业牙科洁治,包括超声波洁治和手用器械刮治、根面平整,以清除牙结石、牙菌斑和菌斑生物膜;
(4)如经评估需要,进行牙周手术治疗,如龈下刮治、根面切除术等,以消除牙周袋并促进牙周组织再生;
(5)如有需要,可能采用植骨术或引导骨再生术(GBR)等技术,以修复因牙周病造成的牙槽骨缺损;
(6)治疗过程中可能使用
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