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胎膜早破早产护理个案

一、病例介绍

患者李某，女性，32岁，因“孕33+2周，下腹不规则隐痛伴阴道流液3小时”急诊入院。患者平素月经规律，末次月经具体日期推算准确，此次妊娠为单胎，定期产检，NT、大排畸及糖耐量试验（OGTT）结果均未见明显异常。入院前3小时，患者无明显诱因突感阴道内有温热液体流出，量中等，色清，无肉眼可见脓性分泌物及血性分泌物，随后出现下腹不规则阵发性隐痛，无阴道流血，无腹胀、腹泻，无头晕、眼花及视物模糊。患者否认近期性生活史，否认外伤史。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病及肾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。孕2产1，5年前顺娩一活婴，体健。

二、入院评估与辅助检查

1.体格检查

入院时体温（T）36.8℃，脉搏（P）88次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）118/76mmmmHg。患者神志清，精神可，步入病房，查体合作。心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高29cm，腹围92cm，子宫轮廓清晰，宫体松弛，无规律宫缩，胎位LOA，胎心率145次/分，律齐。阴道窥器检查见：阴道后穹隆有液体积聚，宫颈管消退约30%，宫口未开，胎膜未触及，阴道内液体pH试纸测试变蓝（提示碱性）。消毒内诊检查：宫颈管长约2cm，宫口未开，先露S-2，未触及明显羊水囊及脐带。

2.辅助检查

实验室检查：血常规示白细胞计数（WBC