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小儿结核病护理个案

一、个案介绍

患儿，男，5岁3个月，因“低热、盗汗两周，咳嗽伴气促一周”入院。患儿为足月顺产，生长发育史基本正常，按国家免疫规划程序接种卡介苗。入院前两周无明显诱因出现低热，体温波动在37.5℃-38.2℃之间，多发生于午后，夜间睡眠时有明显盗汗现象。一周前，患儿开始出现阵发性连声痉挛性咳嗽，咳少许白色黏痰，伴有轻度气促，活动后加重，无咯血、无发绀。家属诉患儿精神食欲较前明显减退，近半个月体重下降约1.5kg。曾于社区门诊按“上呼吸道感染”给予口服抗生素及止咳糖浆治疗3天，症状未见缓解且呈加重趋势，遂转诊至我院儿科门诊，查胸片示“右肺中野可见密度增高影，肺门淋巴结肿大”，拟“原发性肺结核”收住入院。

二、护理评估

1.健康史评估

入院后立即详细询问患儿家属。患儿否认明确结核病患者密切接触史，但患儿祖父半年前曾有长期慢性咳嗽史，未正规诊治，已故。患儿既往体质尚可，无麻疹、百日咳等传染病史。无药物及食物过敏史。入院时精神状态欠佳，呈慢性病容，消瘦，轻度贫血貌。

2.身体状况评估

体温：37.8℃，脉搏：110次/分，呼吸：28次/分，血压：90/60mmHg，体重：16kg（低于同龄儿标准体重）。神志清楚，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染及出血点，未见皮疹。右侧颈部可触及一枚约1.5cm×1.0cm大小的淋巴结，质软，活动度可，无压痛，无明显红肿。双肺呼吸音粗，右肺中下野可