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小儿过敏性紫癜肾损伤护理个案

一、临床资料与病例介绍

患儿，男，7岁，因“双下肢皮疹3天，伴腹痛、浮肿1天”入院。患儿入院前3天无明显诱因出现双下肢伸侧散在红色皮疹，初起为针尖大小，压之不褪色，未予重视。皮疹逐渐增多，部分融合成片。入院前1天患儿诉脐周阵发性腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性，同时家属发现患儿眼睑轻度浮肿，尿色呈深茶色，尿量较平日略减少。无发热、无关节肿痛、无肉眼血尿。既往体健，无食物及药物过敏史，否认家族性遗传病史及肾脏病史。

入院体格检查：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，体重24kg。神志清楚，精神稍差，全身皮肤黏膜无黄染，双下肢伸侧及臀部可见对称分布的密集紫红色瘀点、瘀斑，部分高出皮面，压之不褪色，皮疹间可见正常皮肤。双眼睑轻度浮肿，咽部无充血，扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软，脐周及下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无指压性凹陷性水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.65，血红蛋白118g/L，血小板计数245×10^9/L；尿常规示尿蛋白(++)，红细胞(满视野/HP)，隐血(+++)；24小时尿蛋白定量为0.85g；凝血功能示纤维蛋白原轻度升高；肾功能示血尿素氮5.2mmol/L，血肌酐