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牙科正畸2025年矫正期间效果复诊协议

甲方（患者）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号]，联系电话：[患者联系电话]，住址：[患者住址]

乙方（医疗机构）：[诊所名称]，统一社会信用代码：[诊所统一社会信用代码]，地址：[诊所地址]，联系电话：[诊所联系电话]

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方向乙方进行牙科正畸治疗期间的2025年度效果复诊服务事宜，达成如下协议：

第一条根据甲方与乙方于[日期]签订的《牙科正畸治疗协议》（以下简称“主协议”），甲方正在进行由乙方提供的牙科正畸治疗服务。本次复诊协议是主协议的补充，旨在约定甲方在2025年矫正期间，因评估矫正效果、处理复诊期间可能出现的问题或进行必要的调整而需与乙方进行的复诊服务事宜。

第二条本次复诊服务的具体目的包括但不限于：

1.检查牙齿移动情况，评估是否按照主协议约定的治疗计划进行；

2.检查矫治器（包括托槽、弓丝、橡皮筋、固定丝等）的佩戴情况、固位情况及是否有损坏；

3.评估口腔卫生状况，对甲方进行口腔卫生指导和必要的专业清洁（如需）；

4.处理甲方在矫正期间可能出现的牙齿疼痛、牙龈红肿、口腔溃疡、黏膜磨损等不适症状；

5.根据检查结果，对矫治器进行必要的调整，如更换弓丝、加垫、调整橡皮筋等，以促进牙齿继续按预期移动或纠正偏差；

6.评估整