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慢性肾脏疾病的分级与防治

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慢性肾脏病概述

慢性肾脏病分期系统

诊断方法与评估

分期治疗策略

并发症防治

预防与长期管理

目录

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慢性肾脏病概述

定义与诊断标准

结构或功能异常持续≥3个月

慢性肾脏病定义为肾脏结构（如病理异常、影像学异常）或功能（如GFR下降、尿蛋白异常）异常持续超过3个月，需满足时间标准且至少符合一项肾脏损伤标志（如GFR60ml/min/1.73m²或UACR≥30mg/g）。

核心诊断指标

肾脏损伤标志

包括肾小球滤过率（GFR）计算（推荐MDRD或CKD-EPI公式）和尿白蛋白/肌酐比值（UACR），GFR反映肾功能水平，UACR评估蛋白尿程度，两者结合可提高早期诊断率。

除GFR和蛋白尿外，还包括尿沉渣异常（红细胞/白细胞管型）、电解质紊乱（如肾小管病变）、肾脏病理或影像学异常（如皮质变薄、肾萎缩）及肾移植病史。

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我国成人慢性肾脏病患病率为8.2%-13.8%，农村地区（12.1%）高于城市（9.8%），男性（11.2%）略高于女性（10.4%），60岁以上人群患病率显著升高（20%-30%）。

患病率与人群分布

我国患者知晓率仅18.6%，农村地区更低（12.3%），终末期肾病中仅10%接受肾移植，其余依赖透析治疗。

知晓率与治疗现状

高血压患者中40%-50%进展为慢性肾脏病，糖尿病患者病程≥5年者发病率达30%-40%