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姑息护理在晚期肿瘤患者中的应用及指导

癌痛是晚期肿瘤患者最常见也最难以忍受的症状，姑息护理中首先要遵循WHO三阶梯镇痛原则，改变以往等患者喊疼才给药的旧观念，严格按时按量给药，保证24小时内持续镇痛，根据患者的疼痛评分动态调整药物剂量，不会刻意限制阿片类药物的用量来避免成瘾，大量临床数据显示晚期癌痛患者长期使用阿片类药物成瘾的概率不足1%，不需要因为顾虑成瘾而让患者承受不必要的痛苦。在药物镇痛的基础上，配合非药物干预缓解疼痛，比如指导患者进行渐进式肌肉放松训练，通过深呼吸逐渐放松全身肌群，转移对疼痛的注意力，也可以根据疼痛的部位和性质选择冷敷或者热敷，配合轻缓的局部按摩，对于存在爆发痛的患者，提前预判疼痛发作的时间，额外给予救援剂量的镇痛药物，保证患者大部分时间处于无痛状态。除了疼痛控制，还要针对晚期肿瘤患者常见的其他并发症进行针对性干预，比如恶心呕吐的患者，先排查呕吐原因是化疗反应还是肠梗阻或者颅内压升高，给予对应止吐药物的同时，指导患者少量多次饮用温水，避免接触辛辣刺激气味的食物，呕吐后及时清洁口腔，帮患者取侧卧位避免误吸。对于存在呼吸困难的晚期患者，多数是肿瘤压迫气道或者胸腔积液、恶性胸水引起，除了必要的引流和吸氧干预，日常护理中帮患者取半坐卧位或者前倾坐位，在背后垫软枕支撑身体，减少体力消耗，对于痰液粘稠无法咳出的患者，定期轻拍背部帮助排痰，必要时给予化痰药物稀释痰液，对于