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乡镇卫生院医疗质量与安全考核细则

一、考核总则

1.考核目的：为落实《医疗质量管理办法》《乡镇卫生院管理办法（试行）》等法规要求，强化乡镇卫生院医疗质量安全主体责任，规范诊疗行为，防范医疗风险，保障农村居民就医安全，提升基层医疗服务能力，特制定本细则。

2.适用范围：本细则适用于所有行政区域内政府举办的乡镇卫生院，社会力量举办的乡镇卫生院可参照执行。

3.考核原则：坚持客观公正、量化可测、奖惩结合、持续改进的原则，考核结果与卫生院绩效工资总量核定、科室绩效分配、医务人员职称评聘、评优评先直接挂钩。

4.考核组织：由县级卫生健康行政部门牵头，组建由医政、质控、院感、药学、护理、财务等领域专家组成的考核组，每季度开展一次常规考核，每年开展一次年度综合考核，考核采用现场查阅资料、实操考核、病历抽查、患者访谈、数据核验相结合的方式，其中病历抽查比例不低于同期出院病历的10%、门诊处方抽查比例不低于同期门诊处方的5%。

5.分值设置：考核总分为1000分，其中基础质量考核占250分、医疗环节质量考核占400分、医疗安全管理考核占200分、服务满意度与持续改进考核占150分。考核结果分为4个等级：900分及以上为优秀，800-899分为良好，600-799分为合格，600分以下为不合格。

二、基础质量考核（250分）

（一）执业资质管理（50分）

1.医疗机构执业许可证按期校验，诊