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乡镇卫生院慢病管理服务考核细则.docx

乡镇卫生院慢病管理服务考核细则

一、考核总则

1.1考核目的

为规范乡镇卫生院慢性病（以下简称慢病）管理服务流程，落实国家基本公共卫生服务项目要求，提高高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、脑卒中后遗症、冠心病等重点慢病患者的健康管理质量，控制慢病并发症发生率，提升辖区居民健康水平，特制定本考核细则。

1.2考核对象

乡镇卫生院全体慢病管理相关工作人员，包括公卫科慢病专干、全科门诊医师、村卫生室执业（助理）医师、乡村医生、健康宣教人员、信息管理人员。

1.3考核周期

月度考核于每月25-30日开展，季度考核于每季度最后一个月的28-31日开展，年度考核于每年12月20-30日开展。

1.4考核依据

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国高血压防治指南（2023年版）》《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年版）》及省、市、县卫生健康部门慢病管理相关政策文件。

1.5考核分值设置

总分为1000分，其中组织管理100分、慢病筛查与建档180分、随访管理320分、分类干预150分、健康体检100分、信息管理80分、群众满意度70分。考核结果900分及以上为优秀，800-899分为合格，600-799分为基本合格，600分以下为不合格。