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医疗行业骨科科骨科医生骨科诊疗工作手册

第1章骨科常见病诊疗规范

第一节创伤骨科急诊急救流程

评估生命体征与ABCDE原则：患者到达现场后，首要任务是快速判断意识状态、气道通畅度、呼吸频率及血压，若意识丧失需立即呼叫急救并建立静脉通道，同时检查颈椎有无畸形以决定是否需要固定。快速影像学检查：在确保患者安全的前提下，优先进行X光平片以明确骨折类型、移位程度及有无开放性伤口，若发现多发伤或怀疑脊柱损伤，需立即转送CT进行三维重建评估。

现场固定与转运：使用夹板或硬板对骨折部位进行临时固定，防止二次损伤，转运途中保持患肢制动，若患者无法配合固定，则需将其置于硬质担架上并固定躯干。止血与清创：若存在开放性骨折，需立即用无菌生理盐水冲洗伤口，去除异物，使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（Diclofenacgel）涂抹伤口边缘减少渗出，并加压包扎防止出血。疼痛控制与监测：给予患者止痛药缓解痛苦，同时密切监测生命体征变化，若出现休克征象如面色苍白、出冷汗、脉搏细速，应立即启动急救流程。

转运途中护理：在转运过程中持续监测血压和心率，若发现血压下降，立即通知医生准备升压药物，并准备好吸氧设备以维持患者呼吸功能。

第二节骨折固定与复位技术

闭合复位手法：对于无移位的闭合性骨折，医生需采用拇指推挤法或旋扳法进行复位，要求复位后患肢对线良好且无活动痛，必要时使用石膏托