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小儿重症肺炎心衰护理个案

一、个案背景与临床资料

1.1一般资料

患儿，男，1岁2个月，体重10kg。因“发热、咳嗽5天，加重伴气促、烦躁不安1天”入院。患儿为足月顺产，生长发育史正常，无先天性心脏病史，无药物过敏史。入院前5天受凉后出现发热，体温最高达39.0℃，伴阵发性连声咳嗽，有痰不易咳出，家长自行给予“布洛芬混悬液、止咳糖浆”口服治疗，症状未见缓解。1天前患儿咳嗽加剧，出现呼吸急促、鼻翼扇动，且精神状态明显变差，伴面色苍白、口周发绀，遂急送我院就诊。

1.2体格检查

入院时体温（T）38.8℃，脉搏（P）186次/分，呼吸（R）68次/分，血压（BP）85/50mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，但精神萎靡，烦躁哭闹，面色苍白，口唇及指端轻度发绀，可见鼻翼扇动及三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及广泛的中细湿啰音及哮鸣音，以双下肺为著。心前区无隆起，心尖搏动弥散，心率186次/分，心音低钝，奔马律，未闻及明显杂音。腹软，肝右肋下3.5cm可触及，质软缘锐，脾未触及。神经系统检查未见明显异常，四肢末端凉，毛细血管充盈时间（CRT）约3秒。

1.3辅助检查

血常规：白细胞计数（WBC）18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（N）78%，血红蛋白（Hb）110g/L，血小板（PLT）250×10^9/L。

C反应蛋白（CRP）：45mg/L。

降