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一例脑卒中吞咽障碍患者康复护理个案

一、一般临床资料

患者张某，男性，68岁，退休工人。因“突发左侧肢体乏力伴言语不清3天”入院。患者于3天前晨练时突感左侧肢体无力，持物跌落，伴言语含糊，无意识丧失及肢体抽搐。家属急送至当地急诊，头颅CT显示“右侧基底节区脑梗死”，给予溶栓及改善循环等对症治疗后，病情稳定转入康复科。

既往史：有高血压病史15年，最高血压165/95mmHg，不规则服用降压药；2型糖尿病史8年，平时空腹血糖波动在7.0-9.0mmol/L；否认冠心病、房颤病史。个人史：吸烟史40年，每日20支，偶有饮酒。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，查体合作，混合性失语（以运动性失语为主），左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌张力增高，上肢肌力2级，下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征阳性。患者精神尚可，但情绪略显焦虑，因饮水呛咳而拒绝进食。

二、吞咽障碍评估

患者入院后主诉“喝水难以下咽，容易呛咳”，为明确吞咽功能障碍程度及制定精准康复护理方案，由康复医师、言语治疗师（ST）及专科护士组成的吞咽障碍管理小组进行了系统化评估。

（一）床边筛选性评估

1.洼田饮水试验

患者端坐位，饮下30ml温开水。

观察过程：患者第一口即出现呛咳，饮水过程中发生数次咳嗽，难以全部饮完。观察过程：患者第一口即出现呛咳，饮水过程中发生数次咳嗽，