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医院病例分型管理：质量管理从粗放走向精细

【核心提示】“用一条中线将病例群划为两部分：单纯型和复杂型，然后再用两条辅助线分别将单纯病例群划分为一般性处理的A型和需要紧急处理的B型；而复杂病例群划分为不需要抢救的C型和需要抢救的D型。”青海省卫生厅医政处一位刘姓官员这样向记者解释病例分型管理。

近日，青海省卫生厅出台了《青海省省州两级医院病例分型质量管理实施办法（试行）》，这一旨在规范医疗行为、强化医疗安全的医疗质量管理办法引起了业内重视。在更多地区，虽然没有以官方的名义推行以病例分型为前提的医疗质量管理，但是一些大型医院均在引进和使用——医生在患者病案首页上均增加了病例分型的填写项目，这样，这些医院在严把终末质量的同时，也加强了对过程质量的管理。

“病例分型质量管理是病案信息管理创新的重要内容，同时也与医疗终末质量的优劣有着密不可分的关系。”深圳市罗湖区人民医院病案室胡传斌认为。

“这意味着，终末质量管理正在向过程质量管理过渡。”一位医院管理者说。

“病例分型管理也是绩效管理走向科学化的新武器。”中山大学附属第三医院质控科负责人杨玲说。

走出对终末质量管理的依赖

2007年11月，陕西省旬阳县人民医院医务科与质控科联手进行了该年度第三次病历抽查，共抽查病历总数为167份，结果发现，甲级率为87.4%，乙级病历16份，丙级病历3份，但是退回去重新写的病历就有25份之多。

据记者了解，