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病例分型的特点和技术要点

病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准体系的关键部分。国内外研究病例组合（CaseMix）的模型较多，本质上都是为了方便医疗质量或医疗费用管理，但研究背景、应用目的、适用范围各有不同。我们介绍的病种病例分型组合模型是从1987年开始实践探索，从我国医院现实情况和质量管理的实际需要出发，借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术路线，突出病例分型的特点，根据管理目标，确定分类轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。

一、病例分型特点

1.分型方法简便易掌握：“四型三线”分型法的优点是从诊疗行为角度判别病情，把判断病情与规范医疗行为结合在一起，易理解、易掌握。比“要素分型法”更易操作，不易混淆。

2.各病例组的同质性好：同组病例具有相同的诊断，相似的病情、疗程、诊疗措施和卫生资源消费需求；从统计学分析各型病例组内变异小，各组间的差异大。

3.先分型后分组的方案具有灵活性和可操作性：病例分组按我国各医院普遍采用的国际疾病编码ICD-9（在国内尚未完全统一的情况下），选择3位数类目编码或4～6位数编码均可（软件设置了选择条件）。院内评价可根据病例数的多少任意选择，小医院可选择3或4位编码，大医院可选择6位编码（每组病例数最好在20例以上。病例数较少的病种，不便于分析评