手术后病人居家气管护理个案.docVIP

一例肺癌术后患者居家气管切开护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“咳嗽咳痰伴痰中带血3月余”入院，经胸部CT及病理活检确诊为右肺下叶鳞状细胞癌（T2N1M0，IIB期）。患者于2025年10月15日在全麻下行右肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中因肿瘤侵犯主支气管，为保证气道通畅，同期行气管切开术，置入8号金属气管套管。术后患者恢复良好，无明显并发症，于2025年11月5日出院，转入居家护理阶段。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，使用胰岛素笔（甘精胰岛素12Uqn+门冬胰岛素6Utid），空腹血糖控制在6-7mmol/L。患者配偶为主要照顾者，文化程度为初中，无气管切开护理经验。

二、居家护理评估

（一）生理功能评估

气道情况：气管套管通畅，无明显分泌物堵塞，颈部切口愈合良好，无红肿、渗液及异味。患者自主咳嗽能力较弱，痰液黏稠，不易咳出。

呼吸功能：呼吸频率20次/分，血氧饱和度（SpO?）95%-98%（未吸氧状态），无明显气促、发绀。

营养状况：患者食欲欠佳，进食量少，体重较术前下降约5kg，BMI为18.2kg/m2（轻度营养不良）。

心理状态：患者因气管切开导致沟通不便，且担心疾病预后，存在焦虑、抑郁情绪，SAS（焦虑自评量表）评分65分，SDS（抑郁自评量表）