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心血管内科常见病诊疗规范

心血管内科阵发性室上性心动过速诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：既往可有类似发作史或心脏病史，可有心悸、头昏、黑朦，少见晕厥。

2、体征依据：心率快（大于150次/分），心律齐。

3、辅检与治疗依据：心电图、心脏超声、电解质、心肌酶、肝肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、胸片。

二、评价

1、对诊断、检查结果进行鉴别诊断、分析评价，初步了解其发生机制及血流动力学变化，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、主任或上级医师立即查房，对诊断与鉴别，对合并症、并发症分析、预估，对治疗提出方案，对检查有疑问者进行分析并提出复查或其他意见。

三、治疗

1、终止发作：

（1）食道调搏超速抑制，终止发作。

（2）刺激迷走神经，刺激咽喉部，单侧颈动脉窦按摩，Valsalva动作。

（3）药物终止：维拉帕米、腺苷、β-受体阻滞剂、普罗帕酮（WPW伴PSVT时禁用房室结阻滞剂）。

（4）电复律：对上述方法不能终止或血流动力学不稳定者，可同步电复律（25-50J）。

2、预防发作：维拉帕米、地尔硫卓、普罗帕酮、β-受体阻滞剂（长效CCB和长效β-受体阻滞剂首选）。

3、根治方案：导管消融。

四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效，评估预后。