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小儿铅中毒患儿的个案护理

一、个案一般资料与背景介绍

患儿，化名小明，男，5岁，因“间断性腹痛、烦躁不安伴食欲下降三个月，加重一周”入院。患儿为足月顺产，生长发育史基本正常，无重大既往疾病史。家长主诉患儿近三个月来性格发生明显改变，由原本的活泼好动变得易怒、多动，注意力难以集中，且经常诉述脐周隐痛。近一周来，腹痛频率增加，伴有恶心，未出现呕吐，无发热、腹泻等症状。家长注意到患儿有异食癖表现，常啃咬指甲及玩具涂层。居住环境调查发现，患儿家庭居住于某老式工业区附近，房屋装修时间较早，近期家中正在进行局部油漆翻新，且患儿有经常在路边玩耍的习惯。入院体格检查：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，体重16kg。神志清楚，精神稍差，面色苍白，口唇黏膜无发绀。咽部无充血，扁桃体无肿大。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统检查可见四肢肌张力稍高，指鼻试验欠稳准。

二、入院护理评估与病情分析

1.专科评估

患儿入院后，立即进行静脉血铅水平检测及辅助检查。血铅检测结果为328μg/L（参考值100μg/L），诊断为中度铅中毒。血常规显示血红蛋白95g/L，呈轻度小细胞低色素性贫血。尿常规示尿铅升高，尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）增高。腹部B超排除肠套叠、阑尾炎等急腹症。智力及行为筛查量表显示患儿注意力及社会适应能力评分较同龄儿童偏低。

2.