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护理部术后压疮预防方案

一、组织领导与职责分工

（一）权责划定。护理部是术后压疮预防工作的归口管理部门，各临床科室负责人是本科室压疮预防工作的第一责任人，护士长是具体执行人。

1.护理部负责制定全院术后压疮预防方案，定期组织培训与考核，监督各科室执行情况。

2.临床科室负责人每月召开压疮预防专题会议，分析本科室风险因素，制定针对性改进措施。

3.护士长每日巡查高危患者，确保预防措施落实到位，记录并上报异常情况。

（二）人员培训。护理部每年至少组织2次全院性压疮预防培训，内容涵盖风险评估、皮肤护理、营养支持等。

1.新入职护士必须通过压疮预防理论考核，合格后方可独立负责患者护理。

2.科室每月开展压疮案例讨论，总结经验教训，形成标准化操作流程。

3.特殊科室（如骨科、ICU）需增加专科培训，重点强化翻身拍背、伤口敷料应用等技能。

（三）考核机制。护理部联合质控科每季度对各科室压疮预防工作进行抽查，考核结果纳入科室绩效。

1.检查内容包括风险评估记录、皮肤护理措施、营养评估等。

2.发现问题立即整改，连续2次检查不合格的科室，取消当年度评优资格。

3.对压疮发生率高于平均值的科室，护理部需派督导组进行现场指导。

二、风险评估与筛查标准

（一）评估时机。患者入院24小时内必须完成压疮风险评估，术后48小时内增加1次评估。