病案信息技术(初级(师)213)专业知识卫生专业技术资格考试梳理难点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)专业知识复习要点

一、总论

1.病案的概念与意义

病案的意义：

患者诊疗信息载体

医疗质量评价依据

医疗纠纷证据

医疗教学科研资料

医疗保险结算依据

2.病案的类型

按内容分：出院病案、入院病案、死亡病案、转院病案等。

按形式分：纸质病案、电子病案、多媒体病案等。

3.病案信息化概述

病案信息化的定义：运用计算机和网络技术，实现病案信息的采集、存储、传输、处理和应用的过程。

病案信息化的意义：

提高病案管理效率

提升医疗服务质量

促进医疗资源整合

加强医疗安全管理

二、病案信息采集与整理

1.病案信息采集

入院记录：患者基本信息、主诉