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慢性心功能不全护理查房记录

查房主题：慢性心功能不全患者的护理重点、并发症预防及健康指导

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房（____床）

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等

患者基本信息：姓名____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉“反复胸闷、气短____年，加重伴双下肢水肿____天”，入院诊断为“慢性心功能不全（NYHA分级____级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病/高血压性心脏病（根据患者基础病填写）、电解质紊乱”，既往有____（基础病史、手术史），长期口服____（药物名称）治疗，依从性____（好/一般/差）。

查房目的：1.明确慢性心功能不全患者的病情特点、心功能分级及护理重点；2.规范水肿护理、用药护理、体位护理等核心操作；3.解决患者当前护理难点（如用药依从性差、水肿消退不佳、活动耐力不足等）；4.提升全体护理人员对慢性心功能不全的护理认知及应急处置能力，规范出院健康指导，降低再入院率。

一、责任护士汇报病情及护理情况

（一）病情汇报

现病史：患者____年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾多次于我院住院治疗，诊断为“慢性