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气管切开非机械通气患者气道护理

一、护理核心目标

维持气道通畅，预防气道梗阻、肺部感染、气管黏膜损伤等并发症；保障患者气道湿化充足，促进痰液排出；保护气道防御功能，帮助患者逐步恢复自主呼吸与排痰能力，提升舒适度与康复效率。

二、术前护理准备

患者评估：全面评估患者意识状态、呼吸频率、节律、血氧饱和度（SpO?），检查咽喉部、颈部皮肤情况，排查颈部畸形、血管异常等禁忌或风险因素；评估患者咳嗽反射、排痰能力，了解既往肺部疾病史、过敏史。

用物准备：备好气管切开包、无菌手套、碘伏、生理盐水、吸痰管、吸痰器、湿化装置（加湿器、湿化棉片）、无菌纱布、止血钳、氧气装置等，所有用物严格灭菌，摆放整齐便于取用。

患者准备：向清醒患者及家属讲解气管切开的目的、气道护理的重要性及配合要点，缓解焦虑情绪；术前禁食4-6小时，避免术中呕吐误吸；协助患者取仰卧位，肩部垫枕，头后仰，暴露颈部，常规消毒颈部皮肤。

三、术后基础护理

（一）体位护理

术后取半卧位（床头抬高30°-45°），利于肺部引流和痰液排出，减少胃内容物反流误吸风险；定时协助患者翻身（每2小时1次），翻身时保持头颈部与躯干同一直线，避免气管套管移位、扭曲，翻身前后观察患者呼吸、SpO?变化。

（二）气管套管护理

套管固定：采用纯棉系带固定套管，松紧以能伸入1指为宜，避免过松导致套管脱出，过紧压迫颈部血管、皮肤；每日检查系带松紧度，及时更换污