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脑积水分流围手术期护理常规

一、术前护理评估与准备

术前护理是脑积水分流手术成功的基础，其核心在于全面评估患者的神经功能状态、控制颅内高压、预防感染以及做好充分的心理与生理准备。护理人员需从入院伊始即介入，通过细致的观察与干预，将患者身体机能调整至最佳手术耐受状态。

1.神经系统专科评估

护理人员需对患者进行详尽的神经系统查体，重点评估意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动度与肌力、肌张力以及有无共济失调等症状。对于婴幼儿患者，需特别关注头围增长速度、囟门张力及是否出现“落日眼”征。对于意识障碍较深的患者，应采用Glasgow昏迷评分量表（GCS）进行动态记录，每班次对比评分变化，以此判断脑积水进展程度。同时，需详细记录患者是否存在头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压“三主征”，呕吐的性质（喷射性与否）及频率，头痛的部位与剧烈程度，这些数据为术后对比提供了基线参考。

2.全身状况与风险评估

脑积水患者常伴有多种基础疾病，尤其是老年患者及合并高血压、糖尿病、冠心病的患者。护理人员需协助医生完善各项术前检查，包括凝血功能、肝肾功能、电解质及心电图等。对于长期卧床的患者，需评估其营养状况（血清白蛋白、血红蛋白指标）及皮肤完整性，预防压疮。评估患者是否存在肺部感染风险，检查咳嗽反射及吞咽功能，以防术中误吸或术后坠积性肺炎。特别要注意患者是否有长期服用抗凝药物的历史，如阿司匹林、华法林等，需遵医