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老年人抑酸剂合理应用中国专家共识总结2026

抑酸剂是指抑制胃酸分泌的药物，包括H2受体拮抗剂(H2RA)、质子泵抑制剂(PPIs)和钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CABs)，是全球应用最广泛的药物种类之一，老年人是酸相关性疾病的高危和高发人群，抑酸剂是其最常用药物。

共识意见

共识意见1：H2RA通过竞争性拮抗胃壁细胞上的H2受体抑制胃酸分泌，主要以原形经肾脏排泄，高龄老年人和肾功能不全的老年人应适当减量；由于其抑酸作用较弱，目前临床上主要用于抑酸要求较低的慢性糜烂性胃炎、功能性消化不良等酸相关性疾病的治疗以及与PPIs联合治疗存在NAB的GERD患者。（Ⅰ类，B级）

H2RA可竞争性拮抗胃壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌，也能够抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂、咖啡因等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间迷走神经张力增高所致的胃酸分泌，故其常在餐后或睡前服用。H2RA血浆蛋白结合率较低（15%～20%），经肝脏代谢的比例较低，大部分以原形自肾脏排泄，口服或静脉注射半衰期均在3h左右，肾功能不全者半衰期延长，因此，高龄老年人和肾功能不全的老年人宜适当减量。由于H2RA抑酸作用相对较弱，目前，临床上主要用于抑酸要求较低的慢性糜烂性胃炎、功能性消化不良（尤其是上腹痛综合征）的治疗以及与PPIs合用治疗存在夜间酸突破（NAB）的胃食管反流病（GERD）。

共识意见2