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放化疗相关性口腔黏膜炎的防与治总结2026

放化疗相关性口腔黏膜炎是指由放疗和?/?或化疗引起的口腔黏膜损伤，主要表现为口腔黏膜红斑、糜烂及溃疡，属于肿瘤治疗常见的不良反应之一。传统化疗患者的口腔黏膜炎发生率为?20%~40%，大剂量化疗患者可高达?80%，而在头颈癌放疗患者中这一比例接近?100%[1]。放化疗相关性口腔黏膜炎可导致患者剧烈疼痛、吞咽困难、味觉变化、体重下降以及继发感染，进而可能干扰治疗进程，延长住院时间，并显著降低患者的生活质量[1]。

本文中，笔者系统梳理了放化疗相关性口腔黏膜炎的发病机制、临床表现及预防与治疗策略，旨在与各位读者一同学习交流。

放化疗相关性口腔黏膜炎发生机制

放化疗相关性口腔黏膜炎的发病机制较为复杂。Sonis?等人提出了五阶段模型来描述这一过程[2]：

1）黏膜损伤：放疗和?/?或化疗直接损伤口腔黏膜基底上皮层细胞，导致细胞裂解并产生活性氧。

2）信号传导：活性氧激活第二信使，将信号从细胞表面传递至细胞内，促使促炎因子（如肿瘤坏死因子?α、白介素?-1β、白介素?-6?等）过度表达，引起细胞损伤和免疫细胞募集。

3）信号放大：促炎因子通过激活其他炎症及组织损伤相关信号通路，进一步放大炎症反应。

4）溃疡形成：由于促炎细胞因子的上调，大量炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）浸润口腔黏膜，最终导致黏膜溃疡。

5）愈合：当炎症反应得到控制后