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成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南总结2026

我国成人慢性失眠患病率约为15%，常与抑郁、焦虑、阿尔茨海默病、偏头痛等神经精神疾病高度共病，二者互为因果、形成恶性循环。中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组联合多领域专家，制定《成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南（2025版）》（以下简称《2025版指南》），为该共病领域诊疗提供科学依据。

01慢性失眠共病神经精神疾病的界定与诊断

《2025版指南》明确，此类共病指同一患者同时满足“慢性失眠障碍”和“某一种/多种神经精神疾病”诊断标准，且二者存在明确相互影响。

1、慢性失眠诊断（需同时满足）：入睡困难、睡眠维持困难或早醒，睡眠质量下降；每周发作≥3次，持续≥3个月；排除躯体疾病、药物滥用等其他诱因；伴随日间功能受损。临床常用PSQI、AIS、ISI等量表辅助诊断，必要时结合PSG检测排查睡眠呼吸暂停等问题。

2、共病核心特征：双向关联性（互为因果）、症状复杂性（两种疾病症状叠加）、预后不良性（治疗难度大、复发率高）。失眠最初由神经精神疾病引发时，后期可能发展为独立临床实体，需单独诊断和干预。

02诊疗原则

《2025版指南》核心诊疗理念为打破“单一疾病治疗”思维，确立以下核心原则：

1、双向评估，明确主次诊疗需同时评估失眠（类型、严重程度、诱发因素）和原发神经精神疾病（诊断、病情分级、