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先天性甲状腺功能减退症诊治指南总结2026

一、治疗原则

一旦患儿确诊临床甲减，应积极使用LT4干预。

二、治疗时机

先天性甲减（CH）应在出生后2周内开始治疗，或在新生儿进行第二次常规筛查即通过确认性（血清）甲状腺功能检测出CH后立即起始LT?治疗。

-无法检测甲功时，如筛查TSH40mU/L，母亲无妊娠期甲状腺相关药物治疗史，应立即开始LT?治疗。

-如果确诊试验FT4低于正常，TSH只要高于年龄参考值上限，建议立即开始LT?治疗。

-如果在确诊试验时（约出生后第2周）TSH20mU/L，即使FT4正常，应开始LT?治疗。

-TSH筛查阳性，确诊试验不确定的新生儿，1~2周后复查，若TSH10mU/L或FT4低于年龄特定参考值范围，应立即开始LT?治疗。

-TSH筛查阳性，确诊试验不确定的新生儿，1~2周后复查，若TSH为6~10mU/L，即使FT4在年龄特定参考值范围内，可以考虑开始LT?治疗。

-3岁后通过停药重新评估是否为暂时性/一过性CH：

?停药4~6周后TSH10mU/L，考虑永久性CH。

?停药后TSH在正常参考值范围，并维持6个月以上，考虑暂时性/一过性CH。?

三、治疗剂量

先天性甲减（CH）治疗推荐左甲状腺素（LT?）起始剂量最高为15μg/kg/天（口服），需根据病情严重程度决定起始剂量：

-?重度甲减?FT?＜5pmol/L，或TT?