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子宫内膜癌三级预防策略中国专家共识总结2026

子宫内膜癌（EC）发病率呈全球上升趋势，我国北京、上海等城市已跃居女性生殖道恶性肿瘤首位。《子宫内膜癌三级预防策略中国专家共识（2025年版）》（以下简称《共识》）基于循证医学证据与真实世界经验，明确了一级、二级、三级预防的临床路径，为多学科协作诊疗提供核心依据。本文聚焦临床实操要点，提炼《共识》中医生关注的高危分层、筛查规范、治疗决策及随访管理核心内容。

01一级预防：聚焦高危人群，从病因端降低发病风险

目标

通过可控危险因素干预，减少高危人群的癌变概率，重点在于精准识别高危个体+规范干预措施。

1.高危人群精准分层（临床必评要点）

《共识》明确以下人群需纳入重点管理，临床问诊时需主动评估：

1、年龄相关：≥45岁女性，尤其绝经后人群（多数病例发生于绝经后）；

2、代谢相关：肥胖（BMI＞24.0）、糖尿病（空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2h≥7.8mmol/L）、高血压（收缩压/舒张压≥130/85mmHg）、高脂血症（空腹甘油三酯≥1.7mmol/L）；

3、激素相关：未生育、初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、绝经后单独使用雌激素的HRT治疗史、排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征）；

4、疾病相关：子宫内膜增生史、功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素型）、乳腺癌病史（尤其使用选择性雌激素受体调节剂者）、甲状腺/垂体疾病；

5、遗传相