（2024）中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识.docxVIP

中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识（2024）

重症患者常因原发疾病、应激状态、胃肠功能障碍等原因无法耐受足量肠内营养（EN），肠外营养（PN）是重症患者营养支持治疗体系的重要组成部分，可改善患者营养状态、降低营养相关并发症发生率、改善临床结局。为进一步规范我国重症患者PN的临床应用，中华医学会重症医学分会组织国内相关领域专家，基于近年来国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，对《中国重症患者肠外营养治疗指南（2019）》进行更新，形成本共识，供国内临床医务人员参考使用。

一、重症患者营养风险筛查与营养评估

营养风险筛查与评估是制定重症患者营养支持方案的基础，推荐所有重症患者入ICU后24~48h内完成营养风险筛查与评估。

推荐1：采用NRS2002量表作为重症患者营养风险筛查工具，NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，需启动营养支持治疗。（推荐级别：A级）

推荐2：对于存在营养风险的重症患者，进一步采用APACHEⅡ评分、SOFA评分结合人体测量指标（体重、BMI、上臂围）、实验室指标（白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数）进行综合营养评估，明确营养支持的强度与目标。（推荐级别：B级）

推荐3：不推荐单独使用白蛋白水平作为重症患者营养状态的评估指标，可结合前白蛋白、肌酐身高指数等指标综合判断。（推荐级别：B级）

二、肠外营养启动时机

重症患者PN启动时机的选择需结合