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中国痤疮治疗指南（2019修订版）

一、概述

痤疮是一种好发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，皮损好发于面颊、额部、胸背部等皮脂溢出部位，各年龄段人群均可发病，青少年群体发病率最高。痤疮发病机制涉及多因素，核心环节包括雄激素诱导皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖、免疫炎症反应，部分患者发病还受遗传、内分泌、情绪、饮食等因素影响。痤疮除了引发皮肤不适外，还会对患者容貌、社交状态、心理健康造成负面影响，规范治疗可有效改善皮损，降低瘢痕等后遗症的发生风险。

二、痤疮临床分级标准

本指南采用国内通用的Pillsbury分级法，根据皮损性质与严重程度将痤疮分为3度4级：

Ⅰ级（轻度）：仅存在粉刺类皮损，包含开放性粉刺（黑头粉刺）与闭合性粉刺（白头粉刺），总皮损数目≤30个；

Ⅱ级（中度）：除粉刺外，存在中等数量炎性丘疹，皮损总数目为31~50个；

Ⅲ级（中度）：除粉刺、炎性丘疹外，存在脓疱，皮损总数目＞50个，结节数目＜3个；

Ⅳ级（重度）：除上述皮损外，存在结节、囊肿，结节/囊肿数目≥3个，可融合形成瘢痕，也称为聚合性痤疮。

三、痤疮治疗基本原则

分级治疗：根据痤疮严重程度选择匹配的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足；

个体化治疗：结合患者皮损类型、皮肤耐受度、既往治疗史、个人需求调整方案；

维持治疗：痤疮属于慢性复发性疾病，规范维持治疗可减少复发，巩固疗效；

综合治疗：