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2025年医药行业药学部药师注射给药操作手册

第1章注射给药前评估与准备

1.1临床需求与患者评估

药师需首先通过电子病历系统检索患者的最新诊断、过敏史及既往注射记录，确认本次拟注射药物的适应症（如：治疗2型糖尿病需使用胰岛素注射液，剂量为10U，规格为100μL）与患者当前治疗方案的连续性。必须详细询问并记录患者的注射部位信息，若患者有腹部注射习惯，需评估腹部脂肪厚度是否超过1cm，以免药物沉积导致吸收不良；若无腹部注射习惯，应建议更换至腹部最薄处（通常避开肚脐和肋骨下缘）。

需观察患者皮肤状况，排除皮疹、红肿或静脉曲张等禁忌症，对于有静脉炎史的患者，严禁选择近心端或静脉穿刺点，必须选择远心端或侧向避开旧伤处。必须核实患者当前处于空腹或饱腹状态，根据药物特性调整给药时间，例如胰岛素需在餐前30-60分钟空腹注射，而某些抗生素可能需餐后注射以减少胃肠道刺激。需确认患者是否存在吞咽困难或意识障碍，若患者无法吞咽，应评估是否采用皮下注射或肌肉注射，并计算肌肉注射的最佳部位（如臀大肌或股外侧肌）。

需记录患者的体重与身高，计算BMI指数以辅助判断注射部位，对于BMI超过25的肥胖患者，应优先选择腹部皮下注射，避免肌肉注射引起脂肪坏死。

1.2药物选择与配伍禁忌核查

药师需核对药品说明书中的配伍禁忌（Contraindication）