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Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)

烧伤是临床常见的创伤类型，Ⅱ度烧伤占所有烧伤病例的60%以上，其治疗效果直接影响患者愈后外观、功能恢复及生活质量。为进一步规范Ⅱ度烧伤创面的临床诊疗，整合近年国内外最新循证医学证据，结合我国烧伤临床实践，中国烧伤专业专家组对原有共识进行更新修订，形成本2024版共识，供临床医护人员参考应用。

一、Ⅱ度烧伤的定义与深度判定

按照烧伤损伤深度的四分法分类标准，Ⅱ度烧伤指损伤累及表皮及真皮层的烧伤，根据损伤深度进一步分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度两类：

浅Ⅱ度烧伤：损伤累及表皮全层及真皮乳头层，典型表现为局部红肿，多发大小不一水疱，疱内为淡黄色澄清渗液；去除水疱皮后创面红润、潮湿，痛觉敏感；创面愈合依赖残存的表皮生发层及皮肤附件上皮增殖，无感染情况下1~2周可自行愈合，一般不留瘢痕，多数会出现短期色素沉着。

深Ⅱ度烧伤：损伤累及真皮网状层，仅残留部分真皮及皮肤附件，典型表现为创面可有水疱形成，去除水疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝，部分可见栓塞的皮下血管网；无感染情况下需3~4周通过残存上皮小岛增殖融合修复，愈合后多遗留明显瘢痕增生，功能部位的深Ⅱ度烧伤常导致功能障碍。

深度判定是Ⅱ度烧伤治疗决策的基础，临床建议结合致伤原因、致伤时间、创面表现动态评估，伤后24~72小时是深度修正的关键时间窗；对于常规判断困难的病例，可辅助使用激光多普勒血流监测、皮肤超声、