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中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）

一、概述

黄褐斑是一种常见的获得性色素增加性皮肤病，好发于面部曝光部位，以对称分布的黄褐色斑片为典型表现，多见于育龄期女性，严重影响患者容貌和生活质量。近年来我国黄褐斑发病率呈上升趋势，由于其病因复杂、发病机制尚未完全阐明、治疗后易复发，临床诊疗存在诸多不规范问题。中华医学会皮肤性病学分会色素病学组结合近年基础与临床研究进展，在2015版共识基础上更新形成本共识，为黄褐斑规范化诊疗提供参考。

二、流行病学

黄褐斑更常见于肤色较深的人群，东亚人群发病率显著高于欧美人群，我国流行病学调查显示黄褐斑患病率约为9.8%，女性患者占比超过90%，高发年龄为30~49岁；男性黄褐斑占比约9%~10%，发病年龄略晚于女性。遗传易感性、紫外线暴露、激素水平变化是发病的三大核心危险因素。

三、病因与发病机制

3.1主要病因

性激素水平：雌激素、孕激素可刺激黑素细胞增殖与黑素合成，妊娠、口服避孕药、激素替代治疗是黄褐斑常见诱因，妊娠期黄褐斑多数可在分娩后逐渐缓解。

紫外线暴露：是黄褐斑发生、加重的最重要诱因，可通过激活黑素细胞、促进炎症因子释放、损伤皮肤屏障等多途径加重色素沉积。

遗传易感性：约30%~47%的黄褐斑患者存在家族患病史，遗传易感性是黄褐斑发病的重要基础。

皮肤屏障受损：超过70%的黄褐斑患者存在皮肤屏障功能异常，屏障受损可诱发慢性炎症，进一步刺