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卵巢癌相关恶性胸腔积液诊疗要点总结2026

一、核心推荐意见（共16条）

??推荐1：认识MPE的本质

卵巢癌相关恶性胸腔积液（MPE）是肿瘤转移至胸腔后形成的免疫抑制性促癌微环境。

???应早期干预、积极控制MPE，在缓解呼吸困难的同时，潜在改善预后。（2B类）

??推荐2：MPE的临床特点与处理

多为中-大量、快速增长的双侧或右侧胸腔积液，常伴腹水、腹盆腔包块

临床表现：进行性呼吸困难，抗炎治疗无效

立即启动MDT评估，动态监测MPE变化（2A类）

推荐3：影像学检查策略

TUS（胸部超声）?与?CT?各有优势，视情况选用

PET-CT?仅用于原发灶隐匿或细胞学反复阴性的疑难病例（2A类）

??推荐4：诊断性胸腔穿刺与细胞学检查

首选超声引导下穿刺，送检足量积液

常规制备细胞蜡块（CB）+ICC?是确诊的常规推荐方法

胸腔镜可辅助优化治疗决策，但不作为常规手段（2A类）

?推荐5：诊断金标准与鉴别诊断

金标准：胸腔积液或胸膜组织中检出卵巢癌病理学证据

需三个“明确”：有无积液→是否恶性→是否来源于卵巢癌

重点鉴别：胃癌、结直肠癌、乳腺癌胸腹膜转移、结核（2A类）

??推荐6：采用OC-MPE分级系统

建议使用卵巢癌相关MPE分级系统（OC-MPE分级）?作为标准化评估工具，指导治疗与预后评估（2A类）

??推荐7：治疗总原则

以卵巢癌规范化治疗为主，积极辅