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头颈部癌性疼痛及其管理的研究进展总结2026

头颈部癌症是指起源于头部、颈部区域的癌症，是全球最常见的第六大癌症，约占癌症的5%。全世界每年约有89万新发头颈部癌症病例，病死率约为50%。癌性疼痛作为头颈部癌症患者最常见且最致残的症状之一，发生率可高达70%。研究显示，即便是经过治疗的头颈部癌症幸存者，仍有45.1%的患者伴有疼痛，其中11.5%为药物控制不佳的重度疼痛。头颈部癌性疼痛不仅导致患者抑郁、衰弱、认知功能受损，还不同程度地干扰患者的呼吸、进食、饮水、语言交流等，严重影响患者生活质量和存活率。随着治疗手段的进步，如何在延长生存时间的基础上解决头颈部癌症患者的疼痛问题是肿瘤科、头颈外科及疼痛科医师共同面临的棘手问题。本文将对头颈部癌性疼痛的病因及机制、评估方法、疼痛管理方法进行综述，以期为头颈部癌症患者的疼痛管理提供参考。

1头颈部癌性疼痛的机制

1.1癌症相关性疼痛

癌症相关性疼痛是因癌症直接侵犯、压迫局部组织或癌症转移累及骨、软组织等所致的疼痛。在头颈部癌症微环境中，炎症细胞的浸润及其释放的多种炎症因子对头颈部癌性疼痛的发生、发展起着至关重要的作用。癌症相关的免疫细胞释放的促炎性细胞因子（肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β）不仅促进癌症的进展，还介导神经敏化、降低疼痛阈值。持续的外周炎症刺激可导致脊髓和脑内神经元兴奋性增强，形成头颈部癌症患者的慢性疼