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急腹症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，28岁，突发上腹部刀割样剧痛2小时，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，板状腹，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界缩小。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡穿孔典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，迅速弥漫至全腹，腹膜刺激征显著（板状腹），肝浊音界缩小或消失（气体进入腹腔），与题干症状高度吻合。急性胆囊炎以右上腹绞痛、Murphy征阳性为特征；急性胰腺炎多有暴饮暴食史，上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。

2.老年女性，72岁，腹胀、腹痛3天，停止排气排便1天。查体：全腹膨隆，可见肠型，右下腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进呈金属音。立位腹平片显示多个阶梯状液气平面。最可能的诊断是：

A.麻痹性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.机械性肠梗阻

D.肠套叠

答案：C

解析：机械性肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便（痛、吐、胀、闭），查体可见肠型、肠鸣音亢进（金属音或气过水声），立位腹平片示阶梯状液气平面。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；绞窄性肠梗阻多有腹膜刺激征、血性呕吐物