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肺炎重症病人的护理措施

一、呼吸功能支持与气道管理

肺炎重症病人常因肺部炎症导致通气/换气功能障碍，呼吸功能支持是护理的核心环节。护理人员需密切监测病人的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度（SpO?），每1-2小时记录一次生命体征。对于使用无创呼吸机辅助通气的病人，需确保面罩贴合面部，避免漏气导致压力不足，同时观察病人是否出现腹胀、面部压疮等并发症；若病人接受有创机械通气，需严格执行无菌操作，每日更换呼吸机管路及湿化器，保持气道湿化温度在32-35℃，防止痰液干结。

气道管理的关键在于有效排痰。护理人员应每2小时为病人翻身、叩背一次，叩背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部，促进痰液松动。对于痰液黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入（如氨溴索、沙丁胺醇等），每次15-20分钟，雾化后及时协助病人排痰。若病人无法自主排痰，需严格按照无菌操作进行吸痰，吸痰前给予高浓度氧气吸入1-2分钟，吸痰时间不超过15秒，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。此外，需每日评估病人的意识状态及咳嗽反射，若病人出现烦躁不安、SpO?骤降，需警惕痰液堵塞气道，立即采取吸痰等紧急措施。

二、循环功能监测与液体管理

肺炎重症病人易并发感染性休克，循环功能监测至关重要。护理人员需持续监测病人的心率、血压、中心静脉压（CVP）、尿量及末梢循环情况。若病人出现心率加快（120次/分）、血压下降（收缩压90mmHg或较基础