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输血个案护理

一、病例概况

患者男性，68岁，因消化道大出血伴失血性休克入院。患者既往有胃溃疡病史10年，长期服用阿司匹林。入院时神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率128次/分，血红蛋白52g/L，红细胞压积18%，血小板计数85×10?/L。急诊胃镜示胃底静脉曲张破裂出血，立即给予扩容、止血治疗，同时申请悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml紧急输血。

二、输血前评估与准备

（一）病情评估

生命体征监测

持续心电监护显示：血压波动在80-90/45-55mmHg，心率120-130次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。每15分钟复测生命体征，建立两条静脉通路（18G留置针），其中右颈内静脉置管用于中心静脉压监测，当前CVP4cmH?O。

实验室指标分析

血常规：Hb52g/L、Hct18%、PLT85×10?/L；凝血功能：PT16.8s、APTT45s、INR1.5；生化检查：BUN12.6mmol/L、Cr118μmol/L、K?3.2mmol/L。血型鉴定为A型RhD阳性，不规则抗体筛查阴性。

输血指征判断

根据《临床输血技术规范》，患者存在急性失血性休克，血红蛋白60g/L，符合紧急输血指征。同时因PT延长3s，需补充新鲜冰冻血浆改善凝血功能。

（二）知情同意与核对制度

知情同意实施

向患者家属详细