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极低出生体重儿（VLBW）复苏与早期管理指南

前言

极低出生体重儿（VLBW）特指出生体重介于1000g～1500g的新生儿，多对应胎龄28～32周的早产儿，是新生儿危重症救治的重点人群。该类患儿全身脏器解剖与功能极不成熟，肺顺应性差、心血管调节能力薄弱、体温中枢不稳定、皮肤屏障脆弱、免疫功能极度低下，相较于足月儿及普通早产儿，对缺氧、压力、氧浓度、感染、操作刺激的耐受度极低，产房复苏及生后早期管理不当极易诱发颅内出血、重度呼吸窘迫、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、严重感染败血症、视网膜病变等一系列致残致死性并发症。

本指南依据国际复苏联络委员会ILCOR2025全球循证共识、美国心脏协会AHA新生儿复苏标准、《中国新生儿复苏指南2025版》及国家级早产儿规范化救治核心规范编制，立足极低出生体重儿独特的生理病理特点，摒弃成人化及足月儿复苏模式，构建“产前预判—产房极致保护性复苏—NICU精细化多系统管理—并发症早期阻断—阶梯式康复过渡—远期生长发育随访”的全链条标准化体系。本指南与既往新生儿重度窒息、RDS、胎粪污染复苏指南体例同源、标准统一，适配基层产房急救、二级医院常规救治、三级新生儿重症中心精细化管理及全员培训质控场景，为全国VLBW新生儿同质化救治的权威依据。

第一章总则与2025版核心更新

1.1核心诊疗原则

极低出生体重儿全程贯彻“最小刺激、最小损伤、精准干