狗狗脑瘤术后护理查房.docVIP

狗狗脑瘤术后护理查房记录

一、基本信息

患犬姓名：豆豆

品种：贵宾犬

年龄：8岁

性别：雄性（已绝育）

体重：4.2kg

主诉：主人于3个月前发现豆豆左侧后肢无力，偶有头部倾斜，近1周出现频繁癫痫发作（每日2-3次），遂至我院就诊。

诊断：经头颅MRI检查，确诊为右侧大脑半球脑膜瘤（直径约1.8cm），于2025年12月20日在全麻下行开颅肿瘤切除术。

术后第7天：今日为术后首次护理查房，评估恢复情况并调整护理方案。

二、术后病情评估

（一）生命体征监测

体温：38.6℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：120次/分钟（正常范围80-140次/分钟）

呼吸频率：25次/分钟（正常范围15-30次/分钟）

血压：130/85mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

疼痛评分：采用格拉斯哥疼痛量表（GlasgowCompositeMeasurePainScale,CMPS）评估，得分3分（轻度疼痛，表现为偶尔不安、对触摸敏感）。

（二）神经系统评估

意识状态：清醒，对主人呼唤有反应，但精神沉郁，活动意愿低。

姿势与步态：仍有轻微左侧肢体共济失调（走路时左后肢拖地），需辅助站立。

颅神经检查：

视觉：双侧瞳孔等大等圆（直径约3mm），对光反射灵敏，但左眼视野略有缺损（主人反映其对左侧物体反应迟钝）。

听觉：对声音刺激反应正常。

面部表情：无面瘫，咀嚼肌力量正常