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2026年儿童医院小儿哮喘慢病管理实施方案

按照2020版全球哮喘防治创议（GINA）及我国儿童哮喘诊疗指南，对年龄6个月至14周岁、符合临床确诊标准的哮喘患儿纳入管理，排除先天性气道发育异常、支气管异物、支气管结核、气道肿物等可引起喘息症状的其他疾病。初诊入组患儿完成标准化基线评估：5岁以上患儿采用哮喘控制测试（ACT）评分，5岁及以下患儿采用儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK），6岁以上患儿完成常规肺通气功能检查及支气管舒张试验，3-5岁患儿完成脉冲振荡肺功能检查，6个月至3岁患儿完成潮气呼吸肺功能检查，所有入组患儿均完成呼出气一氧化氮（FeNO）测定、血清特异性IgE检测，有需求的患儿配合完成皮肤点刺过敏原检测，同时采集完整的疾病史：包括首次发作年龄、年急性发作次数、既往住院及急诊就诊史、个人过敏史（湿疹、过敏性鼻炎、食物药物过敏史）、家族哮喘及过敏史、居家环境暴露史（二手烟接触、家养宠物、近期装修、霉菌滋生、毛绒玩具接触等），完成基线评估后为患儿建立联通妇幼公共卫生系统、社区卫生服务系统的电子慢病健康档案，档案实时同步所有随访记录、检查结果、用药记录、急性发作事件记录，为患儿及家长开通专属管理小程序，支持每日症状记录、峰流速值录入、用药定时提醒、在线预约随访、报告查询、在线咨询功能。根据基线评估结果对患儿进行分层管理：低风险层为过去1年急性发作≤1次、ACT评分＞20分、肺