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肝性脑病诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范肝性脑病（HepaticEncephalopathy，HE）的临床识别、分级、诊断、治疗及随访流程，提高早期识别率、降低漏诊误诊率、改善患者生存质量并延缓肝衰竭进展，依据国内外最新循证医学证据与我国肝病防治实际，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中国肝性脑病诊治共识

（2022）》《欧洲肝病学会（EASL）肝性脑病临床实践指南（2022更新版）》《美国肝病学会（AASLD）急性肝衰竭与肝性脑病管理指南

（2021）》以及《肝衰竭诊治指南（2022版）》为主要参照，结合《慢性肝病脑功能障碍评估中国专家共识》《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》等配套文件，并参考WHOICD-11疾病分类标准。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级综合医院、肝病专科医院、传染病医院、基层医疗卫生机构及其相关医务人员，对成人及青少年（≥12岁）急慢性肝病合并肝性脑病的诊断、鉴别诊断、治疗、护理、康复、随访、健康教育、质量控制与科研设计具有强制指导性；对妊娠期肝病、儿童肝性脑病可参照执行，但应结合专科共识。

1.4术语与定义

肝性脑病（HE）：由急、慢性肝功能衰竭或门体分流导致的、以代谢紊乱为基础、以神经精神异常为主要表现的临床综合征。

隐匿性HE（CHE）：神经心理学或神经生理学检查异常但无临床可识别精神神经症状的HE，又称亚临