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2026年内科护理学面试题及答案

1.患者诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析显示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，作为责任护士应如何实施针对性护理？

需重点关注以下环节：①病情评估：动态监测呼吸频率（正常12-20次/分，此患者可能＞24次/分）、节律（是否出现点头呼吸、三凹征）及深度；观察意识状态（PaCO?升高可能导致嗜睡、烦躁）；听诊双肺呼吸音（是否存在干湿啰音减弱）。②氧疗管理：严格执行低流量吸氧（1-2L/min），因高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO?潴留；使用鼻塞或鼻导管，避免面罩导致CO?重复吸入；每2小时检查氧气管是否通畅，观察指脉氧维持在88%-92%（避免超过95%）。③呼吸功能训练：指导患者进行缩唇呼吸（呼气时pursedlips，延长呼气时间，呼与吸时间比2:1）及腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时下陷，每日3次，每次10-15分钟）。④排痰护理：若患者痰液黏稠，可遵医嘱雾化吸入（如生理盐水+乙酰半胱氨酸），雾化后叩背（从下至上、由外向内，避开脊柱）；必要时经口鼻吸痰，负压调节至-200--300mmHg，每次吸痰不超过15秒，间隔3分钟。⑤用药观察：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）时监测心率（避免＞120次/分）；静脉滴注甲泼尼龙需观察血糖（激素可能升高血糖）；应用抗生素（