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金融行业保险部理赔员理赔处理手册

第1章

1.1法律法规与合规管理

理赔员必须首先熟知《中华人民共和国保险法》第七十一条，该条款明确规定保险公司对保险事故发生负有给付保险金责任的，有权向负有赔偿责任的第三者追偿，从而确立了理赔工作的法律基石。依据《中国银保监会关于进一步加强人身保险理赔服务工作的指导意见》（银保监办发〔2018〕109号），理赔受理环节是防范道德风险的第一道防线，严禁任何人员私自承诺赔付或进行利益输送。

在处理涉及第三方责任的案件时，理赔员需严格遵循《保险法》第六十七条，若保险公司向第三者追偿失败，不得向被保险人重复赔付，必须建立完整的追偿记录台账。所有理赔业务