肿瘤麻醉护理个案.docVIP

一例晚期肺癌合并上腔静脉综合征患者的麻醉护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，68岁，身高172cm，体重55kg，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，伴有活动后胸闷气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，静息状态下即感胸闷气促，夜间不能平卧，伴面部及双上肢肿胀，遂至我院就诊。

（二）既往史

患者有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（三）辅助检查

胸部CT：右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肺癌；纵隔多发肿大淋巴结，部分融合；上腔静脉受压变窄，管腔内可见充盈缺损，考虑癌栓形成。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，血红蛋白110g/L，血小板计数250×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5s，活化部分凝血活酶时间35.2s，纤维蛋白原3.2g/L，D-二聚体1.5mg/L。

生化检查：肝肾功能、电解质基本正常，白蛋白32g/L。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

（四）诊断

右肺上叶肺癌（cT3N2M0，ⅢB期）

上腔静脉综合征

高血压病2级（很高危）

二、麻醉前评估与准备

（一）麻醉前评估

气道评估：患