内镜室护士长工作职责.docx

内镜室护士长工作职责

一、行政管理职责

（一）科室运营与制度建设

1.依据《医疗机构内镜清洗消毒技术操作规范》《医院感染管理办法》等国家行业标准及医院整体发展规划，牵头制定内镜室年度工作目标、季度工作计划及月度执行方案，每季度组织目标完成度复盘，目标达成率需不低于95%，未达成事项需在3个工作日内出具整改方案并跟踪落地。

2.负责梳理内镜室全流程操作规范，包括患者预约分诊、内镜检查/治疗配合、内镜清洗消毒、医疗废物处置、设备维护等12类核心制度，每年至少完成1次制度修订，若遇国家规范更新、科室流程调整或不良事件暴露制度漏洞，需在10个工作日内完成对应制度的补充完善，确保制度覆盖率100%，