肺段切除后护理个案.docVIP

肺段切除术后患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

出院时间：2025年10月28日

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、冠心病史，无吸烟史，无家族肺部疾病史。

二、病情概述

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT提示右肺上叶尖段占位性病变（直径约2.5cm），增强扫描呈轻度强化，考虑早期肺癌可能性大。完善支气管镜检查及病理活检后，确诊为右肺上叶尖段腺癌（ⅠA期）。经多学科会诊（MDT）评估，患者心肺功能良好（FEV12.8L，占预计值92%），无手术禁忌证，于2025年10月18日在全身麻醉下行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术+纵隔淋巴结采样术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血，术后安返胸外科监护病房（SICU），带回右胸闭式引流管1根（接水封瓶，水柱波动约4-6cm）、尿管1根、外周静脉通路1条。

三、护理评估

（一）术前评估

生理评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg；身高175cm，体重72kg，BMI23.5（正常范围）；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；咳嗽时偶有少量鲜红色血丝痰，无胸痛、气促。

心理评估：患者对“肺癌”诊断存在焦