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2026年儿童医院小儿贫血治疗实施方案

首诊接诊贫血患儿后第一时间完成分层分型评估，根据年龄、出生史、喂养史、既往病史完成基础检查，除常规血常规外，对所有贫血患儿加查网织红细胞计数、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力，对6个月以上非营养性贫血高危患儿加查叶酸、维生素B12水平，高度怀疑遗传性贫血的患儿行血红蛋白电泳及相关基因检测，根据血红蛋白水平分为轻度（90g/L≤Hb＜同年龄同性别正常下限）、中度（60g/L≤Hb＜90g/L）、重度（30g/L≤Hb＜60g/L）、极重度（Hb＜30g/L）四个层级，根据病因完成分型归类，优先处置极重度、重度贫血，再按病因制定个体化治疗方案。对于最常见的营养性缺铁性贫血，首先落实个体化饮食调整，纯母乳喂养患儿，母亲每日补充150mg元素铁联合100mg维生素C，通过乳汁提升患儿铁摄入量，满6月龄患儿必须按时添加强化铁米糊，已添加辅食患儿根据年龄调整红肉摄入量，7-12月龄每日摄入25-50g瘦猪牛羊肉，1-3岁每日50-75g，4-10岁每日75-100g，每餐搭配100g左右高维生素C新鲜蔬果，如鲜橙、猕猴桃、彩椒等促进铁吸收，明确告知家长茶、咖啡、高钙制剂需与补铁食物、药物间隔2小时以上，避免抑制铁吸收。药物治疗优先选择口服铁剂，按每日2-4mg/kg元素铁计算剂量，分两次于两餐之间服用，对于口服铁剂不耐受、存在吸收障碍如炎症性肠病、胃切除术